Menu
Spokojeni?
V následujícím textu se seznámíme podrobněji s muskulaturou pánve, se zvláštním přihlédnutím k následnému využití získaných poznatků v bdsm a ES/ET praxi. Text neaspiruje na striktní přesnost - lékaři mezi čtenáři jistě prominou. Zjevné boty rádi opravíme :-) Část ilustrací pochází z Grayovy Anatomie, konkrétně z její webové verze vydavatelství Bartleby, kterému děkujeme za souhlas s jejich použitím. Zbývající zdroje pochází z anatomických atlasů, přednáškových textů 2. a 3. lékařské fakulty University Karlovy a Ústavu lékařské biofyziky a informatiky.
Trocha opakování anatomie
Popis muskulatury pánevního dna byl již nastíněn v předchozí části textu. Vcelku přehledně ukazuje situaci pánevního dna následující obrázek, poskytujíc představu o prostorových poměrech a orientaci svalových vláken všech šesti významných svalů této oblasti (musculus coccygeus chybí, neboť pro bdsm praxi má zcela marginální význam). Z ilustrace je dobře zřejmé, že většina svalů je skutečně uložena v jedné rovině a vytváří jakési "dno".
Následující tabulku musí medici zvládat zpaměti, pro bdsm+ jedince postačí stručné obeznámení.
| Název | Začátek | Průběh | Úpon | Funkce | Inervace |
| m. transversus perinei superficialis | tuber ischiadicum (mediální a ventrální část) | příčně, mediálně | centrum tendineum perinei | udržuje centrum tendineum perinei a orgány ve střední rovině | nn. perineales n. pudendi rr. ventrales nn. sacralium nn. splanchnici pelvici |
|
m. ischiocavernosus |
tuber ischiadicum (mediální část), ramus ossis ischii | ventromediálně | laterální strana crus clitoridis | stlačuje crus clitoridis | nn. perineales n. pudendi rr. ventrales nn. sacralium nn. splanchnici pelvici |
| m. bulbospongiosus | centrum tendineum perinei, raphe perinei | obemyká bulbus vestibuli a glandula vestibularis major, ventrolaterálně se oba svaly rozestupují | a) zadní - fascia perinei / centrum tendineum pernei, m. sphincter ani externus b) střední vlákna - dorsum corporis clitoridis c) přední vlákna - strany corpora cavernosa clitoridis |
svírá poševní vchod a vyprazdňuje glandulae vestibulares, pomáhá při erekci stlačení v. dorsalis clitoridis profunda |
nn. perineales n. pudendi rr. ventrales nn. sacralium nn. splanchnici pelvici |
| m. transversus perinei profundus | ramus ossis ischii (mediální část) | příčně, mediálně | centrum tendineum perinei | udržuje centrum tendineum perinei a orgány ve střední rovině | nn. perineales n. pudendi rr. ventrales nn. sacralium nn. splanchnici pelvici |
| m. sphincter urethrae externus | obkružuje horní třetinu urethry, splývá s hladkou svalovinou močového měchýře (nahoře), pochvy a močové trubice (dole) | obkružuje močovou trubici | některá vlákna na ramus inferior ossis pubis | stlačení močové trubice relaxace při mikci kontrakce při vypuzení posledních kapek moče |
nn. perineales n. pudendi rr. ventrales nn. sacralium nn. splanchnici pelvici |
| m. compressor urethrae | přechod ramus ossis ischii a ramus inferior ossis pubis, distálně navazuje na m. sphincter urethrae externus | ventrálně po obou stranách pochvy a močové trubice | svaly obou stran se spojují před urethrou a pod m. sphincter urethrae | prodlužuje a stlačuje urethru podporuje kontinenci |
nn. perineales n. pudendi rr. ventrales nn. sacralium nn. splanchnici pelvici |
| m. sphincter urethrovaginalis | centrum tendineum perinei | ventrálně po obou stranách pochvy a močové trubice | svaly obou stran se spojují před urethrou pod m. compressor urethrae | prodlužuje a stlačuje urethru podporuje kontinenci |
nn. perineales n. pudendi rr. ventrales nn. sacralium nn. splanchnici pelvici |
| m. levator ani | a) m. puboccocygeus - zadní část corpus ossis pubis - m. puboperinealis - snopce vzařují do centrun tendineum perinei - mediální snopce obkružující prostatu - m. pubovaginalis - snpoce vzařující do stěny pochvy - m. puboanalis - kříží se a splývají s podélnou svalovibou konečníku b) m. puborectalis - kaudálně pod m. pubococcygeus, spojuje se s druhostranným svalem c) m. iliococcygeus - vazivový pruh na fascia obturatoria mezi canalis obturatorius a spina ischiadica (= arcus tendineus m. levatoris ani) |
přidává se k ligamentum anococcygeum | a,b) viz začátek c) laterální strana kostrče |
a-c) stlačuje orgány ze stran a pomáhá kontinenci, břišní lis b) uzavírá konečník (synergista m. sphincter ani externus) a přispívá k vytvoření angulus anorectalis |
n. pudendus (anterolaterální část) r. ventralis n. sacralis S4 |
| m. ischiococcygeus (coccygeus) | spina ischiadica a stěna pánve | přikládá se na vnitřní stranu ligamentum sacrospinale a splývá s ním | laterální okraje kostrče a obratel S5 | pomáhá stlačovat orgány a udržovat kontinenci, břišní lis, vdechový sval | rr. ventrales n. sacralis S4 |
| m. sphincter ani externus | a) pars subcutanea - pod m. sphincter ani internus, přední část občas splývá s centrum tendineum perinei, zadní část s ligamentum anococcygeum b) pars superficialis - obkružuje dolní část m. sphincter ani internus, přední část plývá s centrum tendineum perinei, zadní s kostrčí pomocí zvláštního úponu c) pars profunda - obkružuje horní část m. sphincter ani internus, hlubší vlákna splývají s m. puborectalis, přední část splývá s mm. transversi perinei superficiales, zadní s lig. anococcygeum |
obkružuje konečník | a-c) viz začátek | uzavírá svalovým tonusem canalis analis a udržuje kontinenci, volně může být sevření zesíleno | nn. rectales inferiores n. pudendi (přední část svalu) r. ventralis n. sacralis S4 |
Průměty svalů pánevního dna na pokožku spolu s hlavními vektory svalových vláken ukazuje následující ilustrace
V ES/ET praxi je racionálním postupem využití přirozených drah svalových vlákem jakožto nástroje k vyvolání potřebného druhu působení. Podle intenzity procházejícího proudu, jeho frekvence a koeficientu plnění lze dosáhnout potřebného vjemu v celé škále od jemné stimulace po silně bolestivé působení. Vzhledem k ose pochvy pak lze využívat jak podélný gradient (stimulace v hloubce), tak gradient příčný - stimulace napříč genitálem. Do ovlivnění lze zahrnout jak jednotlivé svaly či pouze snopce vláken, tak i kombinace svalů - lokalizace je dána zejména tvarem elektrod, jejich proudovou hustotou a způsobem jejich umístění. Průběhy hlavních svalových vláken přibližuje i následující ilustrace - výrazný stimulační efekt přináší zejména compresor urethrae a sphincter urethrovaginalis, pro ET praxi je často využívána příčná stimulace vláken sphincetru urethrae.